主编：骆丹，江苏省人民医院主任医师，教授，博士生导师。毕业于中国协和医科大学、中国医学科学院皮肤病研究所，博士后研修于美国波士顿大学医学院皮肤科;主要科研为光医学相关皮肤病学及性病学，近年着重关注激光光子技术相关的临床与科研。临床方面擅长皮肤科常见和疑难疾病的诊治，尤其与医美有关的皮肤问题，如皮肤屏障受损相关、痤疮、白癜风、黄褐斑、银屑病、性传播疾病以及变态反应性皮肤病与自身免疫性疾病的诊断与治疗，代表作品有《美容大辞典》、《临床皮肤病学》等。

[摘要]

目的 评价透明质酸敷料对超脉冲 CO 2 点阵激光术后的修复作用和安全性。

方法 轻至重度痤疮后凹陷性瘢痕，并接受超脉冲 CO 2 点阵激光治疗的患者 82 例，分为试验组和对照组，每组 41 例。试验组:激光治疗后外敷透明质酸敷料 20 min，共 10 d;对照组:不用敷料，其余处理同试验组。观察治疗后红斑、水肿、灼热等急性炎症反应情况，第 10 天复诊观察结痂情况，进行患者舒适度评价，第 30 天复诊观察色素沉着发生情况。

结果 试验组急性炎症反应评分优于对照组(P <0. 01)，全部痂皮脱落时间试验组短于对照组(P <0. 05)，患者激光术后自身主观感受和舒适程度评价试验组优于对照组(P <0. 05)，试验组炎症后色素沉着发生率低于对照组(P <0. 05)。

结论 透明质酸敷料用于点阵激光术后可减少术后不良反应发生率，提高患者满意度。

关键词 激光; 透明质酸; 痤疮瘢痕

中图分类号: R312

文献标识码: A 文章编号:

1003 -9430(2014)02 -0090 -04

随着现代激光技术的发展，在局灶性光热作用理论的指导下[1] ，各种点阵激光设备广泛应用于皮肤科，超脉冲 CO 2 点阵激光对痤疮瘢痕和光老化具有良好的治疗效果。虽然点阵激光治疗后的不良反应发生率低于传统的剥脱性激光，其但术后的红斑、水肿、渗液、结痂以及炎症后色素沉着(post-inflam-matory hyperpigmentation，PIH) 等反应仍对患者影响较大。因透明质酸(hyaluronic acid，HA)具有保湿、促进创面愈合、修复皮肤屏障和减少瘢痕形成的作用[2] ，自 2013 年 4 月至 2013 年 11 月，笔者观察了透明质酸敷料对超脉冲 CO 2 点阵激光术后的修复作用和安全性，现报告如下。

材料和方法

一、材料

1. 临床资料 轻至重度痤疮后凹陷性瘢痕，并接受超脉冲 CO 2 点阵激光治疗的患者 82 例，男性39 例，女性 43 例;年龄 18 ～ 33 岁。皮肤 Fitzpatric分型Ⅲ ～ Ⅳ型，痤疮后凹陷性瘢痕病程 3 ～10 年，平均 4. 58 年。按照随机数字表分为试验组和对照组，每组 41 例。两组在年龄、性别、皮肤 Fitzpatric 分型、痤疮瘢痕权重评分(échelle d'évaluation cliniquedes cicatrices d'acne，ECCA) [3] 及激光治疗能量密度方面无显著性差异(P >0. 05)。患者治疗前均签署知情同意书和照片使用协议。

入选标准:年龄在 18 ～ 40 岁，诊断为痤疮后凹陷性瘢痕，并同意接受超脉冲 CO 2 点阵激光治疗的患者;无合并系统性疾病。

排除标准:孕妇、哺乳期;有增生性瘢痕及瘢痕疙瘩史;有单纯疱疹者;瘢痕周围皮肤感染;6 个月内面部做过激光、化学剥脱、填充剂治疗、口服维甲酸类药物者;研究前 4 周内外用含碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子等促进表皮再生的药物者。

2. 仪器 超脉冲 CO 2 点阵激光，JZ-2 型，成都国雄光电公司生产，波长 10 600 nm，微脉冲能量为30 ～50 mJ，点阵覆盖率为 2. 89% 或 6. 25%，治疗区域形状为圆形或方形，能量密度为 14 ～22 J/cm 2 。

3. 透明质酸敷料 益肤TM ，南京天纵易康生物科技有限公司生产，苏食药监械(准) 字 2013 第2640407 号。由基因工程方法制备的高/中/低分子量透明质酸、少量医用矫味剂和非织造布组成。

二、方法

超脉冲 CO 2 点阵激光术后即刻，试验组:外用透明质酸敷料 + 自制冷水冰袋冷敷，20 min;盐酸金霉素眼膏外用 2 次/天，连续 3 d;术后每晚外敷透明质酸敷料 20 min，共 10 d。对照组:术后即刻外用自制冷水冰袋冷敷 20 min;盐酸金霉素眼膏外用 2 次/天，连续 3 d。两组患者均要求术后严格防晒。激光术后冷敷 20 min 后，即刻观察红斑、水肿、灼热等急性炎症反应情况，第 10 天复诊观察结痂情况并进行患者舒适度评价，第 30 天复诊观察色素沉着发生情况。嘱患者记录创面结痂时间、第一处痂皮脱落时间和全部痂皮脱落时间。

三、疗效判定标准

1. 急性炎症反应的半定量评分[4]0 分为无红斑、水肿、灼热感;1 分为红斑可见、无水肿、灼热感较轻;2 分为明显红斑及灼热感、水肿较轻;3 分为明显的红斑、水肿及灼热、灼痛。

2. 受试者评价 根据患者自身主观感受和舒适程度按极好、好、一般、不好四度进行分级。

四、统计学方法

用 SPSS 10. 0 统计软件包对数据进行统计分析，对年龄分布用方差分析，对两组间计量资料的比较用 t 检验，计数资料的比较用卡方检验，对等级资料的比较用 ridit 分析。P <0. 05 为差异有统计学意义。

主编：骆丹，江苏省人民医院主任医师，教授，博士生导师。毕业于中国协和医科大学、中国医学科学院皮肤病研究所，博士后研修于美国波士顿大学医学院皮肤科;主要科研为光医学相关皮肤病学及性病学，近年着重关注激光光子技术相关的临床与科研。临床方面擅长皮肤科常见和疑难疾病的诊治，尤其与医美有关的皮肤问题，如皮肤屏障受损相关、痤疮、白癜风、黄褐斑、银屑病、性传播疾病以及变态反应性皮肤病与自身免疫性疾病的诊断与治疗，代表作品有《美容大辞典》、《临床皮肤病学》等。

[摘要]

目的 评价透明质酸敷料对超脉冲 CO 2 点阵激光术后的修复作用和安全性。

方法 轻至重度痤疮后凹陷性瘢痕，并接受超脉冲 CO 2 点阵激光治疗的患者 82 例，分为试验组和对照组，每组 41 例。试验组:激光治疗后外敷透明质酸敷料 20 min，共 10 d;对照组:不用敷料，其余处理同试验组。观察治疗后红斑、水肿、灼热等急性炎症反应情况，第 10 天复诊观察结痂情况，进行患者舒适度评价，第 30 天复诊观察色素沉着发生情况。

结果 试验组急性炎症反应评分优于对照组(P <0. 01)，全部痂皮脱落时间试验组短于对照组(P <0. 05)，患者激光术后自身主观感受和舒适程度评价试验组优于对照组(P <0. 05)，试验组炎症后色素沉着发生率低于对照组(P <0. 05)。

结论 透明质酸敷料用于点阵激光术后可减少术后不良反应发生率，提高患者满意度。

关键词 激光; 透明质酸; 痤疮瘢痕

中图分类号: R312

文献标识码: A 文章编号:

1003 -9430(2014)02 -0090 -04

随着现代激光技术的发展，在局灶性光热作用理论的指导下[1] ，各种点阵激光设备广泛应用于皮肤科，超脉冲 CO 2 点阵激光对痤疮瘢痕和光老化具有良好的治疗效果。虽然点阵激光治疗后的不良反应发生率低于传统的剥脱性激光，其但术后的红斑、水肿、渗液、结痂以及炎症后色素沉着(post-inflam-matory hyperpigmentation，PIH) 等反应仍对患者影响较大。因透明质酸(hyaluronic acid，HA)具有保湿、促进创面愈合、修复皮肤屏障和减少瘢痕形成的作用[2] ，自 2013 年 4 月至 2013 年 11 月，笔者观察了透明质酸敷料对超脉冲 CO 2 点阵激光术后的修复作用和安全性，现报告如下。

材料和方法

一、材料

1. 临床资料 轻至重度痤疮后凹陷性瘢痕，并接受超脉冲 CO 2 点阵激光治疗的患者 82 例，男性39 例，女性 43 例;年龄 18 ～ 33 岁。皮肤 Fitzpatric分型Ⅲ ～ Ⅳ型，痤疮后凹陷性瘢痕病程 3 ～10 年，平均 4. 58 年。按照随机数字表分为试验组和对照组，每组 41 例。两组在年龄、性别、皮肤 Fitzpatric 分型、痤疮瘢痕权重评分(échelle d'évaluation cliniquedes cicatrices d'acne，ECCA) [3] 及激光治疗能量密度方面无显著性差异(P >0. 05)。患者治疗前均签署知情同意书和照片使用协议。

入选标准:年龄在 18 ～ 40 岁，诊断为痤疮后凹陷性瘢痕，并同意接受超脉冲 CO 2 点阵激光治疗的患者;无合并系统性疾病。

排除标准:孕妇、哺乳期;有增生性瘢痕及瘢痕疙瘩史;有单纯疱疹者;瘢痕周围皮肤感染;6 个月内面部做过激光、化学剥脱、填充剂治疗、口服维甲酸类药物者;研究前 4 周内外用含碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子等促进表皮再生的药物者。

2. 仪器 超脉冲 CO 2 点阵激光，JZ-2 型，成都国雄光电公司生产，波长 10 600 nm，微脉冲能量为30 ～50 mJ，点阵覆盖率为 2. 89% 或 6. 25%，治疗区域形状为圆形或方形，能量密度为 14 ～22 J/cm 2 。

3. 透明质酸敷料 益肤TM ，南京天纵易康生物科技有限公司生产，苏食药监械(准) 字 2013 第2640407 号。由基因工程方法制备的高/中/低分子量透明质酸、少量医用矫味剂和非织造布组成。

二、方法

超脉冲 CO 2 点阵激光术后即刻，试验组:外用透明质酸敷料 + 自制冷水冰袋冷敷，20 min;盐酸金霉素眼膏外用 2 次/天，连续 3 d;术后每晚外敷透明质酸敷料 20 min，共 10 d。对照组:术后即刻外用自制冷水冰袋冷敷 20 min;盐酸金霉素眼膏外用 2 次/天，连续 3 d。两组患者均要求术后严格防晒。激光术后冷敷 20 min 后，即刻观察红斑、水肿、灼热等急性炎症反应情况，第 10 天复诊观察结痂情况并进行患者舒适度评价，第 30 天复诊观察色素沉着发生情况。嘱患者记录创面结痂时间、第一处痂皮脱落时间和全部痂皮脱落时间。

三、疗效判定标准

1. 急性炎症反应的半定量评分[4]0 分为无红斑、水肿、灼热感;1 分为红斑可见、无水肿、灼热感较轻;2 分为明显红斑及灼热感、水肿较轻;3 分为明显的红斑、水肿及灼热、灼痛。

2. 受试者评价 根据患者自身主观感受和舒适程度按极好、好、一般、不好四度进行分级。

四、统计学方法

用 SPSS 10. 0 统计软件包对数据进行统计分析，对年龄分布用方差分析，对两组间计量资料的比较用 t 检验，计数资料的比较用卡方检验，对等级资料的比较用 ridit 分析。P <0. 05 为差异有统计学意义。